مطالبات التأمين لعيادة الأسنان،
متابعة لحد ما تتدفع
احتفظ بشركات التأمين ونسب تغطيتها، واعمل كل مطالبة من بنود الفاتورة، وتابع كل مطالبة لحد ما الفلوس توصل.
موجودة في الخطة الاحترافية.
مطالبات التأمين في سينورا تبدأ من بنود فاتورة صادرة للمريض: تُحسب حصة شركة التأمين من التعرفة المتعاقد عليها أو مبلغ التحمل الثابت على المريض أو نسبة التغطية، وتُتابَع كل مطالبة من المسودة والتقديم إلى الاعتماد الكلي أو الجزئي أو الرفض، ثم الدفع أو الشطب. المطالبات جزء من الخطة الاحترافية، ولا تُرسل إلكترونياً.
| الخطة | الاحترافية |
|---|---|
| شركات التأمين | الاسم بالعربية والإنجليزية، ومدة السداد، ونسبة التغطية الافتراضية، وهل تحتاج المطالبة إلى رمز موافقة مسبقة |
| التعرفة | سعر متعاقد عليه لكل إجراء، مع مبلغ تحمل ثابت على المريض أو نسبة تغطية، ولا تتجاوز المطالبة سعر التعرفة |
| وثائق المرضى | شركة التأمين، ورقم العضوية، وصاحب الوثيقة، ومدة السريان، وحد سنوي اختياري، وتُرفض المطالبة التي تتجاوز المتبقي منه |
| المطالبة | تُبنى من بنود الفاتورة التي تختارها، والمبالغ تُحسب ولا تُكتب يدوياً |
| الحالات | مسودة، ومقدَّمة، ومعتمدة، ومعتمدة جزئياً، ومرفوضة، ومدفوعة، ومشطوبة |
| قرار الشركة | مبلغ معتمد لكل بند، والبند المعتمد بصفر يحتاج إلى سبب الرفض |
| سداد الشركة | يُسجَّل في خزينة، ويُوزَّع على فواتير المطالبة، ويُسوّى مع المطالبة |
| كشف الشركة | لكل شركة تأمين ولكل فترة، مع المطالبات التي تقف وراء الإجماليات |
| آخر تحديث |
المطالبة اللي ما اتدفعتش فلوس العيادة كسبتها خلاص. لما المطالبات في ملف، محدش بياخد باله من اللي اترفضت، أو اتوافق على جزء منها، أو ما اتبعتتش أصلاً.
كل مطالبة لآخر جنيه
شركات التأمين
كل الشركات اللي بتتعامل معاها في قائمة واحدة.
مطالبة من الفاتورة
اختار بنود الفاتورة اللي هتطالب بيها، وسينورا بتحسب حصة الشركة من نسبة التغطية أو التحمّل الثابت أو السعر المتفق عليه. الفاتورة نفسها لسه مش بتتقسم: حصة الشركة مش بتتخصم من رصيد المريض أوتوماتيك.
دورة المطالبة كاملة
مسودة، مقدمة، معتمدة، معتمدة جزئياً، مرفوضة، مدفوعة أو معدومة — كل مطالبة واضح هي فين.
قائمة متابعة مش ملف
كل المطالبات المفتوحة في قائمة واحدة، وتابع اللي مستنية.
إيه اللي لسه مابيعملوش؟
- لا تُرسل المطالبات إلكترونياً، لا إلى شركات التأمين ولا عبر المنصات الوطنية مثل منصة نفيس (NPHIES) في السعودية: تُتابَع في سينورا وتُقدَّم بالطريقة التي تطلبها كل شركة.
- لا تُقسَّم الفاتورة بين المريض وشركة التأمين حتى الآن: تبقى الفاتورة كاملة على رصيد المريض إلى أن يُسجَّل سداد الشركة عليها.
- الموافقة المسبقة رمز يُكتب على المطالبة، وليست طلباً يُرسل إلى الشركة.
- لا يمكن طباعة المطالبة حتى الآن، ودورة المطالبات الشهرية للشركة لا تجمع عمل الشهر في مطالبة واحدة بعد.
أسئلة عن الميزة دي
أيوه. الموافقة الجزئية بتتسجل، والباقي بيتتابع لوحده.
لا — المطالبات بتتابع في سينورا وبتتقدم بالطريقة اللي كل شركة بتطلبها.
الخطة الاحترافية. شركات التأمين ووثائق المرضى والمطالبات غير متاحة في الخطة المجانية.
